+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область
Главная
заявление
Особенности организации работы стационара в условиях медицинского страхования омс и дмс

Особенности организации работы стационара в условиях медицинского страхования омс и дмс

Ростов-на-Дону, пер. Ростов-на-дону, ул. Ростов-на-Дону, ул. Глава 4. Статья

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здравоохранение №4: Система ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Услуги ОМС

Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию. Как только вы получили на руки полис ДМС, вы можете воспользоваться любым медицинским обслуживанием, предусмотренным вашей страховой программой. Если у вас нет полиса, рекомендуем вам в подобных ситуациях не обращаться самостоятельно в лечебное учреждение за медицинской помощью.

В медицинском учреждении вам могут отказать в помощи. Диспетчер пульта обладает информацией, доступна ли вам медицинская помощь. Меню Автомобиль Автомобиль. Путешествия Путешествия. Имущество Имущество. Здоровье Здоровье. Другое Другое. Страховой случай Страховой случай. Активация полиса. О компании. Поиск Найти офис Личный кабинет Статус убытка. Уведомить о страховом случае Узнать статус дела Порядок действий Центры урегулирования убытков. Содержание Общая информация Полное описание продукта От чего защищает полис Часто задаваемые вопросы Условия договора Активировать полис Телемедицина.

Что является страховым случаем? Страховым случаем является ваше обращение в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования, при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях и других несчастных случаях, предусмотренных программой страхования, за получением консультативной, диагностической и лечебной помощи. Можно ли что-то изменить, если, например, меня не устраивает поликлиника, к которой меня прикрепили?

Можно ли по страховому полису возместить расходы, предоставив в вашу компанию подтверждающие документы например, кассовый чек? Преимуществом добровольного медицинского страхования является то, что страховая компания самостоятельно оплачивает лечение застрахованного, не включая последнего в финансовые взаиморасчеты с клиникой. Мы организовываем и оплачиваем лечение, перечисляя деньги непосредственно в лечебное учреждение.

При этом вы не участвуете во взаиморасчетах, если это не предусмотрено программой страхования. У меня полис ДМС. Скажите, как узнать, какие лечебные учреждения и врачей я могу посещать? Там прописаны конкретные лечебные учреждения ЛПУ , которые вы можете посещать, а также те услуги, которые могут быть вам оказаны в рамках программы страхования.

Почему в моем полисе есть исключения? Среди исключений страховой программы есть заболевания, лечение которых финансируется из государственного бюджета т.

Это означает, что ни одно медицинское учреждение в России не может оказывать услуги по данным заболеваниям на платной основе или через систему ДМС. В лечебном учреждении мне предлагают заплатить за медицинские услуги, объясняя это тем, что данная услуга не входит в мою страховую программу. Что мне делать? Сотрудник пульта обладает самой точной информацией о том, какие услуги включены в вашу программу страхования.

Он разъяснит, следует ли вам тратить деньги или все-таки данная услуга входит в вашу программу. Я застрахован по одной из ваших программ, но не помню, какие медицинские услуги она включает. Кто может проконсультировать меня по этому вопросу?

Какой смысл мне звонить на Медицинский пульт, если я могу решить все свои вопросы, непосредственно обратившись в лечебное учреждение? Специалист пульта, имеющий медицинское образование, организует максимально эффективный алгоритм получения медицинской помощи, объяснит все преимущества каждого из лечебных учреждений.

Вы сэкономите свое время и нервы. Выслушав вас, он сможет определить, какие специалисты, диагностические и лечебные процедуры вам могут понадобиться. И, в результате, порекомендует то лечебное учреждение, которое окажет вам максимальную помощь. Решая данный вопрос самостоятельно, вам, возможно, придется посетить поликлинику несколько раз или посетить несколько поликлиник.

Это будет связано с тем, что, не обладая медицинскими знаниями, сложно самостоятельно оценить потребность в определенном специалисте или каком-то виде исследований.

Какие документы необходимо брать с собой в ЛПУ? При себе необходимо иметь следующие документы: Полис застрахованного по ДМС и паспорт.

Желательно взять с собой имеющиеся у вас на руках выписки и справки из других лечебных учреждений, имеющие отношение к текущему заболеванию. Что делать, если мне необходимо вызвать скорую помощь или госпитализироваться в стационар?

Я хочу записаться на процедуру. Мой лечащий врач утверждает, что данная медицинская услуга не входит в мою страховую программу.

Врачи в лечебных учреждениях знают об особенностях стандартных страховых программ. Ваша программа может быть иная. Поэтому, если врач вам отказывает в чем-либо, звоните на пульт. Диспетчер пульта предоставит вам исчерпывающую информацию о вашей страховой программе, объяснит, какие услуги она включает, сообщит телефоны регистратуры лечебного учреждения, при необходимости и по возможности, запишет вас на прием.

Я только что застраховался по ДМС в вашей компании меня прикрепили к новой поликлинике. Когда я могу обратиться за медицинской помощью? English version Прямое страхование Карта сайта Контакты Страховой случай.

Полис онлайн. Защита от мошенников.

Требования к уровню освоения дисциплины

Консультативная поликлиника 8 пн-пт с до Справочная 8 пн-вс с до Хозрасчетная поликлиника.

В стационар учреждения госпитализируются дети в возрасте от периода новорожденности до 17 лет 11 мес. Филатова ДЗМ" оказывается строго в соответствии с профилями оказываемой медицинской помощи и лицензией. В рамках обязательного медицинского страхования ОМС больница оказывает медицинскую помощь как жителям города Москвы, так и иногородним гражданам Российской Федерации.

Раздел III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи. Часть 1. Тарифы в системе обязательного медицинского страхования. Часть 2.

Условия и порядок оказания медицинской помощи

В соответствии с подпунктом 5. N Собрание законодательства Российской Федерации, , N 26, ст. N н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта г. N н "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля г. N н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа г. N н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля г. N н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября г. N н "О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля г. N н" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая г.

Вы точно человек?

С года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках. C года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения. Кузнецова Т. Российский университет дружбы народов. Problems and future in developing mandatory and voluntary health insurance systems in Russia Kuznetsova T.

Важной составляющей социального пакета работника традиционно является добровольное медицинское страхование. Коллективный договор ДМС может быть заключен с любой компанией вне зависимости от профиля деятельности и количества сотрудников от нескольких человек до десятков тысяч работников в огромных холдинговых структурах.

Специалист пульта предоставит вам всю необходимую информацию. Как только вы получили на руки полис ДМС, вы можете воспользоваться любым медицинским обслуживанием, предусмотренным вашей страховой программой. Если у вас нет полиса, рекомендуем вам в подобных ситуациях не обращаться самостоятельно в лечебное учреждение за медицинской помощью. В медицинском учреждении вам могут отказать в помощи.

Вопросы и ответы

Территориальная программа ОМС Республики Адыгея гарантирует каждому жителю бесплатную медицинскую помощь и включает в себя перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно:. Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — экстренная, неотложная и плановая. В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее - Программа , ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации. Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, страховка при путешествиях по России

Методику исследования здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и восстановления:. Разделы дидактические единицы определяющие тематику лекций и практических занятий согласно примерной программе дисциплины. В медико-социальных исследованиях при оценке здоровья выделяют четыре уровня: индивидуальное здоровье, групповое здоровье, региональное здоровье, общественное здоровье. Общественное здоровье - это медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности. Здоровье населения - это медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей. Для количественной оценки группового, регионального и общественного здоровья в РФ традиционно принято использовать следующие индикаторы:.

Тольяттинская городская поликлиника № 2

Набережная Приволжского Затона, Посмотреть на карте города. Горячие линии. При предоставлении плановой амбулаторной помощи предусматриваются: - прикрепление населения к амбулаторно-поликлиническому учреждению по территориальному и заявительному принципу; - выбор застрахованным лицом врача при его согласии , а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования; - наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативная помощь специалистов; - время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, рекомендованными. Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации; - присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач представляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи; - консультации врачей-специалистов в республиканских консультативных поликлиниках, диспансерах и центрах, которые осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники участкового врача, врача общей практики, других специалистов , с необходимым объемом предварительно проведенного обследования.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) клиентов Группы является возможность застраховать на льготных условиях не только себя, С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации.

В представленной работе рассмотрены актуальные проблемы финансирования системы здравоохранения в России в условиях ее модернизации. Современные реформы направлены на повышение эффективности предоставления государственных муниципальных медицинских услуг на основе внедрения одноканальной системы финансирования отрасли и бюджетирования, ориентированного на результат. Особое значение в реализации реформ отводится субъектам РФ, что и показано на примере региональной системы здравоохранения Ростовской области. Отдельная глава посвящена вопросам развития медицинского страхования: как обязательного, так и добровольного.

Экономика здравоохранения и медицинское страхование

Порядок и условия оказания медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1 первичная медико-санитарная помощь; 2 специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3 скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4 паллиативная медицинская помощь. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1 вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации ; 2 амбулаторно в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения , в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3 в дневном стационаре в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения ; 4 стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Информация для специалистов

Ежедневно, ученые открывают новые вирусы, появляются разные, неизвестные ранее, болезни которые связаны, как с экологией так и простудными заболеваниями. Каждый час, в Украине заболевают сотни тысяч людей, вследствие чего, они идут в аптеки и тратят большие деньги на покупку дорогостоящих медикаментов и лекарств. Никто не может гарантировать, что Вы завтра не станете жертвой серьезного заболевания, либо не сломаете ногу. Однако, в Ваших силах свести к минимуму возможные негативные последствия.

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации далее - в сфере охраны здоровья , и определяет:. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной уставной деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

Дополнительное соглашение N 3 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на год Ханты-Мансийск, 28 марта года. Дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на год далее - Тарифное соглашение заключено, в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры далее - Депздрав Югры в лице директора - Добровольского Алексея Альбертовича;. Стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:.

Работа выполнена в Российской медицинской Академии последипломного образования кафедра управления экономики и планирования здравоохранения. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор В. Минаков кандидат медицинских наук С. Иванов Ведущее учреждение-Московская медицинская Академия им. Москва, ул.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на год и на плановый период и годов далее — территориальная программа он имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год за исключением случаев замены медицинской организации врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики семейного врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача в соответствии с действующим законодательством. Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Поликарп

    Я готов вам помочь, задавайте вопросы.